การรักษาริดสีดวงแบบใหม่ ปลอดภัย โดยใช้เครื่องตัดเย็บอัตโนมัติ

DR001-A a120e

บทความ โดย  นพ. อาณัติ วณิชชากร  
ศัลยแพทย์ประจำโรงพยาบาลแมคคอร์มิค
(053) 921777 ต่อ 1542  1399  1110

 

 

Pain-Itching-Bleeding 5523d

  “ริดสีดวงทวาร” เป็นโรคที่พบบ่อย ผู้ป่วยมักมาพบแพทย์ด้วยอาการถ่ายอุจจาระเป็นเลือดแดงสด หรือมีก้อนโผล่ขณะถ่ายอุจจาระโดยเชื่อว่าริดสีดวงทวารเกิดจากการหย่อนตัวหรือฉีกขาดของเนื้อเยื่อสำหรับการดึงรั้งเยื่อบุผิวทวารหนัก ทำให้ริดสีดวงทวารหย่อนโผล่ออกมาภายนอก โดยทฤษฏีใหม่ล่าสุด ของการเกิดริดสีดวงทวารหนักนั้น เชื่อว่าการเบ่งอุจจาระแรงมากๆ ภาวะท้องผูก ความดันจากการเบ่งที่สูงขึ้น และอุจจาระก้อนใหญ่จะดันให้เบาะรองเลื่อนลงมาเรื่อยๆ จนยื่นออกนอกทวารหนัก เรียกริดสีดวงทวารหนักชนิดภายใน (Internal  Hemorrhoid)

         ส่วนของทวารหนักที่อยู่ใต้ต่อแนวเส้นประสาท จะมีเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดมาเลี้ยง เรียกว่า ปากทวารหนัก เมื่อเบาะรองจากบริเวณรูทวารหนักเลื่อนตัวลงเรื่อยๆ จนถึงปากทวารหนัก ก็จะดันกลุ่มเส้นเลือด และเนื้อเยื่อของปากทวารหนักให้เลื่อนลงต่ำ และเบียดออกไปด้านข้างจนกลายเป็นก้อนนูนที่ปากทวารหนัก เรียกว่า ริดสีดวงทวารหนักชนิดภายนอก (External Hemorroid)  ดังที่ได้กล่าวมาเบื้องต้นจะมีอาการและปัจจัยเสี่ยงดังนี้

 

    อาการของริดสีดวงทวารหนัก    

    1. เลือดออกมาตามหลังอุจจาระ
    2. ก้อนยื่นออกมาจากทวารหนักขณะถ่ายอุจจาระ
    3. ทวารหนักเปียกแฉะ คันบริเวณรอบปากทวารหนัก
    4. เจ็บปวดบริเวณทวารหนัก โดยเฉพาะเวลาถ่ายอุจจาระ
    5. คลำได้ก้อนที่บริเวณทวารหนัก

 

    ปัจจัยที่ทำให้เกิดริดสีดวงทวารหนัก    

    1. ภาวะท้องผูกเรื้อรัง

    2. ท้องเสียถ่ายอุจจาระบ่อย ๆ

    3. อุปนิสัยเบ่งอุจจาระอย่างมากเพื่อพยายามขับอุจจาระก้อนสุดท้ายให้ออกไป

    4. อุปนิสัยใช้เวลานั่งถ่ายอุจจาระนาน เช่น อ่านหนังสือขณะถ่ายอุจจาระ

    5. ชอบใช้ยาสวนอุจจาระ หรือยาระบายพร่ำเพรื่อ

    6. หญิงตั้งครรภ์ทำให้ถ่ายอุจจาระไม่สะดวก

    7. ภาวะโรคตับแข็งทำให้เลือดดำไหลเข้าตับไม่ได้ทำให้เส้นเลือดดำบริเวณทวารหนักโป่งพอง

    8. อายุสูงวัยขึ้นทำให้กล้ามเนื้อหย่อนยานลงจนทำให้เบาะรองเลื่อนลงมาจนยื่นออกมาจากทวารหนัก

    9. โดยไม่ทราบสาเหตุพบว่าบุคคลที่มีประวัติในครอบครัวเป็นริดสีดวงทวารหนัก จะมีโอกาสเป็นโรคนี้สูงกว่าปกติ


ระยะของริดสีดวงทวารหนัก

แนวทางการรักษา

ระยะที่ 1 หัวริดสีดวง จะอยู่ภายในรูทวารหนักมักมีปัญหาเลือดออก

  • รักษาโดยการให้ยา ฉีดยาเข้าไปในตำแหน่งเลือดออก

ระยะที่ 2  หัวริดสีดวงที่อยู่ภายในจะโผล่ออกมาเมื่อถ่าย อุจจาระและหดกลับได้เอง

  • ยิงยางรัดโคนหรือหัวของริดสีดวงที่โผล่ออกมา ก็จะทำให้หัวริดสีดวงนั้นฝ่อและหลุดออกไปได้เอง

ระยะที่ 3 และ 4  หัวริดสีดวงยื่นออกมาใหญ่มากเกินกว่าจะหดกลับได้เอง

  • ผ่าตัดทั่วไป หรือ วิธีใหม่ "เครื่องมือตัดเย็บอัตโนมัติ (Procedure for Prolapse and Hemorrhoid : PPH)"

 

  การทำงานของเครื่องมือตัดเย็บ  

stapled-haemorrhoidectomy 2e96d

            การผ่าตัดใช้หลักในการตัดเนื้อเยื่อทวารหนักส่วนเกินและเย็บดึงรั้งริดสีดวงทวารส่วนที่เหลือขึ้นไปในทวารหนัก ส่วนของเบาะรองที่ยังเหลือยื่นยาวอยู่ จะถูกตัดทิ้งด้วยเครื่องมือตัดเย็บอัตโนมัติ  ในตำแหน่งที่สูงกว่าแนวเส้นประสาทรับความรู้สึก ทำให้ไม่ค่อยรู้สึกเจ็บปวด จึงทำให้เกิดอาการเจ็บหลังผ่าตัดน้อยกว่าการผ่าตัดปกติ

 

  ข้อดีของการใช้เครื่องมือตัดเย็บอัตโนมัติ  

1.ตัดริดสีดวงทวารหนักออกได้หมดโดยไม่เกิดรูทวารหนักตีบตัน
2.ผู้ป่วยเจ็บปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่าการผ่าตัดแบบปกติ
3.ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานได้เร็วขึ้น
4.ไม่มีแผลภายนอก ทำให้ไม่ต้องดูแลแผล และหลังผ่าตัดไม่ต้องแช่ก้นด้วยน้ำอุ่นเพื่อล้างแผล
5.เวลาในการผ่าตัดสั้นกว่า
6.เวลาในการอยู่โรงพยาบาลสั้นกว่า